Este jueves, el superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, reveló importantes hallazgos realizados por los agentes interventores en tres EPS bajo medida de intervención forzosa administrativa. Los informes preliminares y planes de trabajo presentados destacan serias irregularidades que justifican las decisiones de la Superintendencia Nacional de Salud.
EPS Sanitas: Gastos Administrativos y Falta de Transparencia
El interventor de EPS Sanitas identificó gastos administrativos por 104.226 millones de pesos en la operación de centros médicos al cierre de 2023. El superintendente Leal Angarita enfatizó que estas inversiones deben ser realizadas por las IPS, no por las EPS, especialmente cuando estos centros pertenecen al mismo conglomerado, en lo que se conoce como integración vertical.
Además, el informe detalla la firma de múltiples contratos sin una finalidad específica o beneficios claros para Sanitas. También se reveló una falta de análisis en la situación de salud y caracterización de la población afiliada, lo que podría afectar la capacidad de la EPS para responder adecuadamente a las necesidades de sus afiliados.
En cuanto al suministro y dispensación de medicamentos, se firmó un contrato con una cláusula de exclusividad en favor de la contratista, limitando la capacidad de Sanitas para gestionar la distribución de medicamentos, lo cual podría impactar negativamente la atención a los pacientes.
Nueva EPS: Pasivos Ocultos y Reportes Inconsistentes
La Nueva EPS enfrenta graves problemas financieros con 12.645.762 registros de facturas en proceso de auditoría por más de 4,4 billones de pesos no incluidos en los estados financieros. Esto multiplica la deuda total de la EPS, inicialmente reportada en 5,7 billones de pesos.
El interventor también destacó que la EPS realizaba pagos a los prestadores de servicios de salud sin requerir reportes sobre la prestación de dichos servicios, especialmente en promoción y prevención. Esto resulta en una suficiencia de red del 87.7% con brechas del 12.3%, afectando la accesibilidad y oportunidad en la prestación de servicios.
Además, se reportó un incremento del 58% en el gasto médico entre 2022 y 2023, y registros inconsistentes de anticipos otorgados a prestadores y proveedores desde 2008.
EPS SOS: Concentración de Servicios y Baja Ejecución de Contratos
La EPS Servicio Occidental de Salud (SOS) enfrenta riesgos significativos debido a la concentración del nivel primario de atención en un único prestador, Comfandi, que también está vinculado, dificultando la evaluación de su eficiencia. Además, los contratos por la modalidad de Pago Global Prospectivo (PGP) mostraron una baja ejecución del 82.35% entre agosto de 2023 y marzo de 2024, resultando en una ejecución deficiente de 19.629 millones de pesos.
Conclusiones y Próximos Pasos
El superintendente Luis Carlos Leal Angarita subrayó que estos hallazgos requieren un análisis profundo y que la Superintendencia trabajará para asegurar el cumplimiento de los planes de trabajo presentados por los interventores. «Vamos a hacer todo para garantizar que se usen adecuadamente los recursos de la salud para proteger la vida de las personas», afirmó Leal Angarita.
Estas intervenciones buscan mejorar la transparencia y eficiencia de las EPS, asegurando que los recursos de salud sean gestionados de manera adecuada y se priorice la calidad de atención a los afiliados.